がん診療

当院のがん診療への取り組み

がん診療に関連する各種指定等

各種がんの治療実績

がん診療に従事する医師の紹介

当院のがん診療への取り組み

1. はじめに
   現在わが国では、２人に１人ががんに罹り、３人に１人ががんで死亡しています。また新潟県のがん死亡率は全国平均を大きく上回り、平成１８年の統計ではワースト１１位となっております。このような状況に鑑み、当院は平成２０年８月より新たに放射線治療を開始するなど、がん診療への取り組みを強化しております。
   院内のがん診療体制としては、日本がん治療認定医機構の認定するがん治療専門医（暫定教育医を含む）を中心に、化学療法の質と安全性の向上を目的とした化学療法委員会並びにがん治療に伴う身体的・精神的苦痛の改善を目的とした緩和ケア委員会を組織しています。また外来化学療法室、アスベスト疾患センター、内視鏡診療センター、セカンドオピニオン外来、相談支援室等を設置し、これらの組織と各診療科との有機的な連携により、総合的ながん診療体制を構築しております。また地域医療連携室を介して、登録医を中心とした地域の医療機関とも密接に連携し、地域完結型のがん診療体制の構築を目指しております。以下に、当院のがん診療への取り組みの概要を紹介させていただきます。
   
   
2. 緩和ケアへの取り組み
   当院では平成１８年９月以来、緩和ケアチーム（１チーム：医師１～２名、看護師２名、その他１～２名で構成）を数チーム編成して病棟回診を行い、治療の初期段階からの緩和ケアに取り組んでいます。緩和ケアチームは、毎週１回定期的に緩和ケア委員会を開催し、主治医から依頼された症例の緩和ケア計画を立案するとともに、各緩和ケアチームの担当している症例の問題点を協議し、緩和ケアの効果的な提供のあり方について検討しています。
   平成２０年１１月には、通院されている患者さんのために緩和ケア外来を開設いたしました。毎週金曜日１４：００～１７：００の時間帯で、伊達和俊外科部長が担当しています。診察の場所は外科外来診察室です。
   
   
3. 外来化学療法への取り組み
   当院は、通院で化学療法を受けられる患者さんが、「より快適に、より安全に、そして安心して治療を受けられる空間」として、平成１７年１月に外来化学療法室を開設いたしました。
   がん治療専門医を中心に、内科、外科、呼吸器外科の医師と専任の看護師２名、薬剤師１名がチームを組んで治療に当たっています。
   抗がん剤を使用したがん薬物療法は日々新しい治療法が報告されており、がんの治療法は常に変化しています。そのため当院では、治療効果の高い最新の治療法を提供できるように、化学療法委員会が最新の治療法に関する臨床データを収集し、エビデンスに基づいて客観的に評価したうえで、承認した治療法のみを行っています
   
   
4. 放射線治療への取り組み
   当院は平成２０年９月より、高エネルギー放射線治療装置（リニアック）が稼働しております。リニアック装置は米国Varian社製CLINAC-21EXで、60対120枚の多分割コリメータを有し、アイソセンターにおけるリーフ巾は中心40対が5mm、外側各1cmずつが1cmであるため、高い精度で不整形照射野を形成できます。リニアックの他に、治療計画専用のマルチスライスＣＴ（米国ＧＥ社製、４列）、三次元治療計画装置（ＣＭＳ社製、XiO）等を備え、スタッフとして放射線治療専任の放射線科専門医（常勤）、放射線治療品質管理士の資格を有する放射線治療専門技師等が診療に従事しております。標準放射線治療の他に、三次元原体照射法（3D-CRT法）、定位照射法（体幹部）にも対応しております。
   上記のリニアックによる外部照射の他に、アイソトープ（ストロンチウム89）による内用放射線治療も平成２０年９月より可能となりました。多発性骨転移による疼痛緩和療法として用いられます。
   
   
5. 『アスベスト疾患センター』のご案内
   当院はじん肺等の職業性肺疾患に関する長年の実績に基づき、平成１７年９月１日付けで厚生労働省により「アスベスト疾患センター」に指定されました。アスベストによる肺がん並びに中皮腫の診断・治療・臨床研究に取り組むとともに、勤労者とその家族のみならず一般住民からのアスベスト医療相談やアスベスト検診に対応しております。詳細は医事課医事係（電話：０２５－５４３－３１２３、内線１２３３）へお問い合わせください。
   
   
6. 『禁煙外来』のご案内
   喫煙は喫煙者本人の発がんリスクを高めるだけでなく、受動喫煙者（他人のたばこの煙を吸わされるひと）の発がんリスクを高めることも明らかになっています。がんの一次予防対策の中で、禁煙は最も重視されています。
   当院は平成１６年８月以来禁煙外来を開設し、「タバコをやめたい」という方々の決意を成功に導くためのお手伝いをしております。また平成１９年４月には「敷地内全面禁煙」に踏み切り、禁煙治療が保険適用となりました。「タバコをやめたい」と思いながらもなかなか実行出来ない方は、お気軽にご利用ください。なお保険適用のためには、①直ちに禁煙することを希望し、禁煙治療プログラムについて説明を受け、当該プログラムへの参加について文書により同意していること、②スクリーニングテスト（TDS）５点以上、③喫煙指数（１日当りの喫煙本数×喫煙年数）２００以上、の３条件を満たす必要があります。
   禁煙のための補助薬は、従来は貼り薬（貼付薬）のニコチンパッチ（商品名：ニコチネルＴＴＳ）のみが保険適用となっておりましたが、平成２０年５月より飲み薬（内服薬）のバリニクレン（商品名：チャンピックス）が市販され保険で使えるようになりました。当院では患者さんのご希望で、どちらかの薬を選んでいただいております。
   禁煙外来は、森山裕之内科部長と酒井邦夫院長が担当し、毎週火曜日午後１時３０分～３時に開設しています。完全予約制です。医事課医事係：電話０２５－５４３－３１２３（内線１２３３）にてご予約ください。
   
   
7. 『セカンドオピニオン外来』のご案内
   近年、がん罹患者の増加並びに医療を取り巻く環境の急激な変化により、がんに関するセカンドオピニオンを求める患者さんが次第に増加しております。そのために、外来受診中にセカンドオピニオンを求める方に十分な時間をかけてお話しすることが難しくなっているだけでなく、他の一般外来の患者さんをお待たせする時間が長くなり、ご迷惑をおかけしております。
   そこで当院では、がん治療専門医による『セカンドオピニオン外来』を開設し、運用する運びとなりました。このご案内をよくお読みになり、趣旨を十分にご理解のうえ、お申し込みください。
   

   【セカンドオピニオン外来の目的】
   	セカンドオピニオン外来では、当院以外の主治医におかかりの患者さんを対象に、現在の診断・治療に関して当院の医師が、がん治療専門医の立場から意見を提供いたします。その意見や判断を、患者さんがご自身の治療法を選ぶ際の参考にしていただくことが目的です。
   【セカンドオピニオン外来の対象となる方】
   	患者さんご本人の相談を原則とします。 やむを得ず患者さんご本人が来院できない場合は、相談同意書をお持ちになれば、ご家族だけでも相談可能です。
   【対象疾患等と相談日時・場所・担当医】

   
   

   対象疾患等	相談日時	相談場所	担当医	担当医の資格等
   肺がん・縦隔腫瘍	月～金、随時 （予約必要）	呼吸器外科外来	岩田輝男 呼吸器外科部長	外科専門医
   胃がん、大腸がん、肝がん	金、午後 （予約必要）	外科外来	伊達和俊 外科部長	外科専門医、消化器外科専門医、がん治療認定医機構暫定教育医・がん治療認定医
   乳がん	火、午後 （予約必要）	外科外来	藤田加奈子 外科第２部長	外科専門医、消化器外科専門医、乳腺認定医
   がんの放射線治療	月～金、午後 （予約必要）	放射線治療科外来	中野敬太 放射線治療科部長	放射線科専門医

   
   

   完全予約制です。当日に相談を受けることはできません。 相談時間は３０分を原則とさせていただきます。相談内容により最長６０分まで延長いたします。なお、お持ちになった資料を拝見する時間も相談時間に含まれますのでご承知おきください。 相談時間終了後、主治医への返信を作成し、患者さんにお渡しします。
   【予約方法】
   	地域医療連携室　０２５－５４３－７１９０（直通）まで。
   【相談費用】
   	３０分まで１０，５００円、３０分を超え６０分まで２１，０００円（最長６０分）。 相談料金は全額自費で、健康保険は適用されません。 相談料金は、ご相談が終了した後に会計窓口でお支払ください。　 セカンドオピニオンの結果で当院での治療をご希望の場合は、後日あらためて診察の手続き（保険診療）をお取りください。
   【セカンドオピニオン外来受診当日に持参していただくもの】
   診療情報提供書 レントゲンフィルム、CT・MRI検査のフィルム 血液検査記録 病理組織検査の報告書など
   【セカンドオピニオンのご依頼をお受けできない場合】
   ご本人・ご家族以外からの相談。ご家族でもご本人の相談同意書をお持ちでない場合。 セカンドオピニオン外来相談時に、当院での診療行為を希望される場合。 主治医に対する不満や医療訴訟などに関する相談。 死亡した患者さんを対象とする場合。 主治医が了承していない場合。 当院から指定された相談に必要な資料（診療情報提供書、検査データ、レントゲンフィルムなど）をお持ちでない場合。 事前に予約をしていない場合。 医療費の内容、医療給付に関する相談：なお、当院での診療行為が関係している場合は、『相談支援室』（内線１２７０）にお問い合わせください。

   
   
8. 『相談支援室』のご案内
   当院では、患者さん及びその家族の方々のがんに対する不安や疑問に対応するための相談窓口として、相談支援室（内線１２７０）を設置し、電話やファックス、面接による相談に対応しています。副院長が室長を兼務し、専任職員として医療ソーシャルワーカー（ＭＳＷ）２名、その他看護師並びに事務職員を配置しております。
   当院の相談支援室は、次の業務に対応しております。
   
   1. がんに関する相談
   2. 医療・福祉に関する相談
   3. アスベストに関する医療相談
9. 当院で使用している各学会等の診療ガイドライン
   

   肺がん・縦隔腫瘍	肺がん診療ガイドライン（日本肺癌学会）
   胃がん・胃腫瘍	胃がん診療ガイドライン（日本胃癌学会）
   大腸がん・大腸腫瘍	大腸癌診療ガイドライン（大腸癌研究会）
   肝がん・肝臓腫瘍	肝癌診療ガイドライン（科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン作成に関する研究班）
   乳がん・乳腺腫瘍	乳癌診療ガイドライン（日本乳癌学会）
   食道がん	食道癌診断・治療ガイドライン（日本食道学会）
   膵がん・膵腫瘍	膵癌診療ガイドライン（日本膵臓学会）
   前立腺がん	前立腺癌診療ガイドライン（日本泌尿器科学会）
   腎がん	腎癌診療ガイドライン（日本泌尿器科学会）

   
   
10. 患者図書室について
    がん医療に関する情報提供を適切に行うために、平成２０年６月より外来の一角に患者図書室を設置いたしました。
    患者図書室には、がん医療に関する一般書、闘病記、パンフレットなどを揃えて、患者さん及びその家族の方々の閲覧に供する他、インターネット検索も可能なＩＴ機器の整備も予定しております。
    
    
11. がん登録への取り組み
    平成１９年度に「院内がん登録検討委員会」を立ち上げ、平成２０年より院内がん登録を開始しております。

がん診療に関連する各種指定等

1. 日本がん治療認定医機構による認定研修施設の認定
   当院は平成１９年１１月１日、日本がん治療認定医機構より認定研修施設として認定されました（認定番号：第２０３１５号）。この認定は、当院ががん治療認定医として不可欠な知識、技術、臨床的判断、心構えを習得するための施設として適合していることを証明するものです。
   
2. 厚生労働省によるがん診療連携拠点病院の指定
   
   
   
   

   当院は平成２０年２月８日付けで、厚生労働大臣により「地域がん診療連携拠点病院」に指定されました（指定番号：厚生労働省発健第０２０８００１号）。
   【がん診療連携拠点病院とは】
   	わが国のがん対策は、平成１６年度から開始された「第３次対がん１０か年総合戦略」に基づいて、全国どこでも質の高いがん医療を受けられるよう、がん医療の「均てん化」を図ることを戦略目標としております。この目標の実現に向けて、地域のがん診療の連携の拠点となる病院を「がん診療連携拠点病院」として、都道府県の推薦に基づき厚生労働大臣が指定しています。 「がん診療連携拠点病院」には、都道府県の中心的ながん診療機能を担う「都道府県がん診療連携拠点病院」（都道府県に１カ所程度）と「地域がん診療連携拠点病院」（二次医療圏に１カ所程度）とがあり、４年ごとに指定が更新されます。
   【新潟県内のがん診療連携拠点病院は】
   	平成２０年４月１日現在の新潟県内のがん診療連携拠点病院は、下記のとおりです。 《都道府県がん診療連携拠点病院》 新潟県立がんセンター新潟病院 《地域がん診療連携拠点病院》 新潟大学医歯学総合病院 新潟市民病院 新潟県立新発田病院 長岡赤十字病院 厚生連長岡中央綜合病院 新潟県立中央病院 新潟労災病院
   【がん診療連携拠点病院の役割は】
   地域の医療機関と連携し、継続的に質の高い全人的ながん医療を提供できる体制を確保する。 地域においてがん診療に従事している医師などに対し研修の機会を提供する。 地域の医療機関並びに県民に対し、必要ながん医療に関する情報提供を行う。

各種がんの治療実績

1. 手術症例数
   

   がんの種類		平成19年	平成20年	平成21年
   肺がん		40	39	33
   （内訳）	開胸	19	21	18
   	胸腔鏡下	21	18	15
   胃がん		75	76	103
   （内訳）	開腹	44	32	45
   	腹腔鏡下	3	7	13
   	内視鏡下	28	37	45
   肝がん		54	73	77
   （内訳）	開腹	8	12	8
   	TA(C)E	43	58	64
   	RFA	3	3	5
   大腸がん		69	76	75
   （内訳）	開腹	42	38	45
   	腹腔鏡下	5	16	9
   	内視鏡下	22	22	21
   乳がん		11	12	11
   前立腺がん（全摘）		9	17	18

   
   TA(C)E：肝動脈（化学）塞栓術
   RFA： ラジオ波焼灼術
   
   
2. 治療成績（構築中）

がん診療に従事する医師の紹介

平成２２年７月１日現在

がん診療

• 当院のがん診療への取り組み
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• 各種がんの治療実績
• がん診療に従事する医師の紹介

当院は（財）日本医療機能評価機構の 認定を受けています。（評価結果）